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胰腺治疗三个层次之哲学层面

三个层次 2019-05-22

  治疗肿瘤的目标不是“以病为本”,而是“以人为本”。病可以看不好,但人可以活得好,是我们肝胆、胰腺的关注重点。肿瘤在现实中很难彻底治愈,那么多复发、转移的病人即说明了这一点。换句话说,既然肿瘤这个“病”不容易治好,那为什么不把“活得好”作为关注的重点呢?很多人把手术的成功与否和化验数据是否达标作为疗效的依据,这是有失偏颇的!病人的感觉也必须作为治疗效果的参考标准。如果病人活得很痛苦,指标再好又有什么用呢?相反,“带瘤生存”看起来肿瘤似乎并没有完全治好。但病人却可以像正常人一样工作学习和生活,完全可以活的更少痛苦、更有质量、更有尊严。我这里“带瘤生存”的胰腺病人存活最长的已经超过二十年,五年、十年的也有很多。

  刘鲁明教授指出“带瘤生存”这个概念,一方面来自于现代科学对人的探索比如说,人是从哪里来的?人到底是什么?究竟是谁在生老病死?另方面,则是来自于对我们自己的传统中医学的深刻理解。比如说,《黄帝内经》 一开始就说,“上古之人, 其知道者......尽终其天年,度百岁乃去。”开宗明义,内经就是一部关于如何话100岁的经典,尽管后人根据内经思想演化出不同的治疗疾病的模式,但终究没有脱离开维持人的生命的疗法,“活的好”和“活得久”,还是中医这个体系中最核心的哲学思想。

  如果我们在治病的时候始终有“人是什么”,“如何活好” 这两个大概念,那么我们说的每一句话、做的每一个决策都会符合人的属性,都会兼顾长远的生存。在分析病情的时候,就不会只是局限性的考虑这个病是什么,而是在人这个整体框架下来考虑疾病是一个什么架构,这个架构未来怎么发展,如何来掌控它的发展。

  我国古代有一个关于治驼背的笑话,反映出我国古人早已意识到在治病和治人上的认识分歧会造成不同的结果。如果两个医生在哲学层面有分歧,他们的看病方式肯定是不同的。比如说你是关注病,还是关注病人,你是关注把病消灭还是关注病人能活得好,最终导致完全不同的治疗方案。

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