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刘鲁明:胰腺癌,超过60%的患者易被误诊为“胃病”

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2021-07-08

  胰腺,深居位置隐蔽的腹腔内,被人们形象的比喻为一位“隐士”,它是人体的第二大消化腺,别看它个头小,但作用非凡,可以说是人体中最重要的器官之一,它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道中,胰腺也是最重要的分泌腺之一,兼有内外分泌的双重功能。

  胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素,如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的,从而参与人体的生长调节和物质代谢,其中最为人熟知的作用就是调节血糖。

  胰腺的外分泌功能则是由胰腺腺泡和导管系统共同产生胰液而实现的,胰液中含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化过程中起“主角”作用。因此,一旦胰腺有了问题,常常表现出来的就是消化功能的障碍,尤其是上腹部的不适。

  胰腺癌早期没有特异性症状,一般2公分以内的胰腺癌可能没有任何症状,极少数人会表现出非特异性症状,比如不明原因的消瘦,但大多数人不会引起重视,会认为是没休息好,是累了。

  一般肿瘤直径超过3公分,才可能出现腹部、腰背部疼痛,食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,以至于贻误了最佳的治疗时机。

“癌中之王”,5年生存率不足5%

  胰腺癌作为消化系统常见的、恶性程度高的肿瘤,发病率男性略高于女性,高峰年龄是50岁—70岁的中老年人群,一般40岁以下的人患胰腺癌极少,但近年的统计显示:年轻的胰腺癌患者较10年前有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。

  胰腺癌起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,早期多无明显症状,一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时,已为中晚期,错过了手术治疗的最佳时期。

  这些因素,使胰腺癌成为治疗效果最差的一种恶性肿瘤,称为当之无愧的“癌中之王”,其患者5年生存率不足5%,远远低于甲状腺癌90%、乳腺癌 80%、结直肠癌 60%、胃癌 50%、食管癌12%以及肝癌10%的5年生存率。

腹痛、消瘦、黄疸,三大典型症状注意

  胰腺癌主要有腹痛、消瘦、黄疸三大症状,临床表现主要取决于肿瘤在胰腺的生长部位,但是当出现典型的临床症状时,常已接近晚期。

  1、腹痛,胰腺癌最常见的症状。胰腺肿瘤会侵犯、压迫腹膜后的一些神经,引起疼痛,致使患者无法平躺或随意变换体位,这也是导致晚期胰腺癌患者生活质量低的重要原因之一。

  2、消瘦,胰腺癌常见的表现。约90%患者有迅速而显的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收障碍等。如果一个人在半年内体重下降10%以上,一定要检查胰腺是否出现问题,警惕胰腺癌的发生。

  3、黄疸,胰腺癌的重要症状。最直接的外在表现就是眼睛和皮肤发黄,当胰腺发生病变后出现胰腺肿大,特别是胰头癌,增大的肿瘤压迫胆总管,导致胆汁流出受阻、胆汁返流入血,从而血中胆红素升高,引起梗阻性黄疸。

  此外,出现腹胀、腹泻、消化不良、恶心、上腹部不适、呕吐等情况,除了胃肠道疾病外也有可能是胰腺造成的。如果出现不明原因的血糖波动,在除糖尿病外也要警惕胰腺癌的发生。

胰腺癌一发现就是晚期,那该怎么办?

  早期胰腺癌发现率比较低原因还跟我们文中开头也说过的跟我们的胰腺,它位置比较深,位于后腹膜有关,而且它非常容易发生转移,大家都知道癌症一旦发生转移性质就不一样了,那就是晚期,而这跟我们胰腺有先天丰富的血供密切相关,一旦癌变,很容易随着我们的血液转移到其他地方去。所以,总结胰腺癌发生比较晚原因,最重要就这4个:

  早期症状不典型,不容易被重视,很多时候还没有症状;

  本身特殊解剖位置比较深,而且没有包膜,大部分被其他脏器挡住;

  胰腺血供丰富,易侵犯血管,发生血行转移;

  目前检查手段有待提高,目前哪怕影像学、B超水平很高了,但是依然很难发现1-2cm的肿瘤,而大了再被发现,已经晚了!

  那么,我们发现胰腺癌,真的只能坐以待毙了吗?到底应该怎么办?一定要去专业医院,一般医院处理不了,因为这不是单独一个科室就能完成的,必须要有一个医疗团队,多学科会诊进行。

  北京四惠中医医院肿瘤科特聘专家刘鲁明主任提醒, 怀疑有胰腺癌,一定要及时至医院进行全面检查。有胰腺癌家族史,长期酗酒,高脂肪饮食,有糖尿病的人群,更易出现胰腺癌,对于这些高危人群,更要高度警惕。

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