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贾立群:老人4个症状提示肠梗阻,患者当心大肠癌!

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2021-07-09

  人体的消化道由口腔、食管、胃、小肠、大肠及肛门连接构成。正常情况下,这是一条漫长而通畅的道路。人们每天吃进去的食物,经口腔咀嚼、胃腔消化、肠道营养及水分吸收等基本过程,最后将未吸收废物经肛门排泄到体外。

  “肠梗阻”,外科常见的急诊情况,顾名思义,肠梗阻就是肠子被“堵住”了,从而导致肠道里的东西不能顺利通过,在胃肠道内越积越多,肠道越胀越大,引起各种全身的危机情况。

肠梗阻的症状表现

  肠梗阻最常见有四大症状:痛、吐、胀、闭。而老年人由于自身病理和生理的改变,其症状往往并不典型,而有着不同于年轻人的临床特点。

  1、腹痛:腹痛程度远不如年轻人剧烈,多为阵发性绞痛,有的只是腹部隐痛不适。腹痛发作时伴有肠鸣音,但不如年轻人显著,可感觉有“气块”在腹中游动,并在某一部位受阻,有时在腹部表面可见肠型及胃蠕动波。

  2、呕吐:在肠梗阻早期,患者会出现反射性呕吐,连吃口饭、喝口水都会吐。如果呕吐出现早且频繁,即可能是高位肠梗阻。反之,如果出现晚、吐得少,呕吐物像粪便,即可能是低位肠梗阻。

  3、腹胀:老年性肠梗阻的腹胀表现较为突出,出现较晚,其程度与发生梗阻的部位有关。高位肠梗阻时腹胀不明显,低位、麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。如果腹部隆起不对称,则是发生了肠扭转等闭袢性肠梗阻。

  4、没有排气排便:完全性肠梗阻患者多数没有排气排便。一些患者认为,只要有放屁、有大便,就不会产生肠梗阻。但在高位肠梗阻早期,可因梗阻以下肠段残存粪便和气体,仍能自行或在灌肠后排出。不完全性肠梗阻也会有肛门排气排便,所以,即使肛门有排气排便,也不可轻视。

  肠梗阻的原因多种多样,对于曾经接受过腹部手术的患者,最常见的肠梗阻病因是手术后导致的肠黏连,而对于老年人,首先要考虑的就是肠道肿瘤的情况了。

肠梗阻可能是结直肠肿瘤引起?

  老年人肠道肿瘤最常见的发生部位在结直肠,结直肠肿瘤作为我国发病率第三位的恶性肿瘤,其类型多样,并不是所有的类型都可能导致肠梗阻,容易引起梗阻的主要是向肠腔内生长的“隆起型”肿瘤,随着肿块的生长,肠腔空间自然越来越小,而另一种向肠壁内生长的“浸润型”肿瘤,则可能导致肠壁环状增生,引起缩窄而引发梗阻。

  早期的结直肠肿瘤往往没有特殊症状,因此,很多老年人都是在发生肠梗阻后才经过检查发现了结直肠肿瘤,一般来说,肿瘤环绕肠壁生长一周需要1-2年的时间,因此,发生肠梗阻往往证明肿瘤已经发生了不短的时间。

老年人是恶性肿瘤的高发人群

  目前观点认为,高脂、高蛋白、低纤维等“过于精细”的饮食是导致结直肠癌的主要原因,除此之外,结肠炎、结肠息肉等良性疾病都具有发育成恶性肿瘤的“潜能”。

  老年人是恶性肿瘤的高发人群,除了健康饮食、适当锻炼等防癌的“通用方法”外,为了尽可能早期发现结直肠肿瘤,建议在50岁以后每年或每两年进行大便潜血检查,有研究表明,每年进行便潜血检查可以降低16%的结直肠癌死亡率。如果有条件,还可以每五年左右进行一次肠镜检查。

  一般来说,结直肠癌的预后情况还是比较乐观的,经过正规的手术治疗,其术后5年生存率至少可以达到50%以上,如果是早期肿瘤,5年生存率更是可以达到90%以上。

轻度腹胀也要及时就医

  如果老年人发生不明原因的肠梗阻,应特别引起注意。一些肿瘤导致的肠梗阻可能并不是“完全堵死”,可能只是轻度的腹胀,在一些人特别是老年人看来,这种情况并没有严重到需要就诊的情况,但是,这样却可能会延误病情。

  有些老年人在生活中渐渐的出现食欲不佳、腹部胀气,有时出现腹部包块、排气排便障碍,但并不引起注意,自以为是人老了,器官功能减退,未能引起足够的重视。有时还因为急性肠梗阻住院治疗,经过输液抗炎治疗后病情缓解,也不进行进一步的检查,就回家休养。这样,在半年或一年以后,往往出现再次肠梗阻而进一步诊治时才发现患了消化道肿瘤,耽误了病情。有的则可能是因为肠梗阻,进行急诊手术时才发现由肿瘤引起。当出现这些情况时,说明病情已发展至晚期,患者手术后的生存时间及质量将受到严重影响。

  北京四惠中医医院肿瘤科特聘专家贾立群主任提醒,当老年人出现肠梗阻后,一定要引起重视,仔细检查,回忆近一段时间的饮食及大便情况,必要时需要进行胃镜、纤维结肠镜和钡灌肠等辅助检查,以排除肠道肿瘤的可能,同时采取及时有效的治疗措施。

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