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性早熟多发,家长们需要警惕了

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2017-09-29

  近来,越来越多的孩子出现了性早熟现象,北京四惠中医医院儿科主任史英杰提醒家长不得不警惕!很多家长对性早熟有误解,以为性早熟的孩子长不高,其实孩子是否早熟,还是有很多“蛛丝马迹”可循的,家长可要多留心。

四惠中医医院 性早熟

  6岁孩子竟然性早熟

  近来很多家长遇到孩子性早熟的情况。佳佳妈妈就在给孩子洗澡时发现自己6岁的女儿胸部竟然开始隆起,起初还以为是孩子长得胖,但几天女儿哭着说自己胸部好痛,佳佳妈妈这才重视起来,赶忙带女儿去看医生,最后被诊断为性早熟,罪魁祸首居然是自己每天给孩子吃了添加大量激素的鸡蛋!

  什么是儿童性早熟

  医学上对儿童性早熟的定义是:女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征成熟,如生殖器官发育、阴毛腋毛生长、乳房增大、月经来潮等。

  性早熟的分类:

  中枢性性早熟(CPP):亦称真性性早熟,由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌和释放量增加,提前启动下丘脑—垂体—性腺轴功能,出现性早熟征象。除第二性征发育外还有卵巢或睾丸发育。性发育过程和正常青春期发育顺序一致,只是年龄提前。CPP又称GnRH依赖性性早熟,常由以下原因所致:

  1.特发性性早熟(ICPP):检查无器质性病变(可能与环境、内分泌干扰物刺激有关)。女性患儿80~90%为ICPP,男性患儿则相反,80%以上为器质性病变所致,故男性患儿要仔细查找病因。

  2.继发性性早熟:中枢神经系统病变所致。可见①.颅内占位性病变:如肿瘤、错构瘤、血管瘤、囊肿等;②.中枢神经系统感染;③.外伤或放疗化疗后;④.发育异常:如脑积水等。

  外周性性早熟:亦称假性性早熟,是非受控于丘脑-垂体-性腺功能所致的。有第二性征发育及性激素水平升高,无性腺发育。常见于:

  1.性腺疾病:如卵巢或睾丸肿瘤,畸胎瘤。

  2.肾上腺疾病:先天性肾上腺皮质增生,肾上腺肿瘤等。

  3.外源性:如摄入含激素物质或食物,误用某些化妆品等。

  此外还有单纯性乳房发育即部分中枢性性早熟(PICPP),McCune-AIbright综合征,先天性甲状腺功能减低伴发性早熟。

四惠中医医院 性早熟

  性早熟的诊断:

  1.第二性征提前出现:女童8岁前,男童9岁前。

  2.血清促卵泡成熟激素(FSH)及血清促黄体生成素(LH)测定:有助于区别真性和假性性早熟。LH基础值﹥5.0IU/L即可确定其性轴已发动。

  3.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验:特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值均可高于正常,常不易判断,需进一步做GnRH激发试验,其激发峰值可作为诊断依据。LH峰值﹥5.0IU/L、LH峰/FSH峰﹥0.6可诊断CPP。如LH峰/FSH峰﹥0.3﹤0.6应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。

  4.性腺增大:B超下女童卵巢容积﹥1ml,并可见多个直径﹥4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长进行性增大。

  5.骨龄测定:手腕部X线片评定骨龄,骨龄超越年龄1年或1年以上。

  6.身高线性生长加速。

  7.CT或MRI检查:疑有颅内肿物或肾上腺疾病者,做CT或MRI检查。

  8.其它检查:怀疑甲状腺功能低下应查T3、T4、TSH;疑有性腺肿瘤,睾酮与雌二醇浓度会增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿血17羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)都明显升高。

  以上1-4是CPP诊断依据中必备的。

  性早熟需及早干预

  史英杰主任表示,如果出现性早熟,需要进行治疗干预的话,一般都要两年以上才能起效,不但花费大、对孩子的身体有伤害,而且效果还不一定理想。其实日常生活中,家长除了多留意孩子身上是否出现上述的 “蛛丝马迹”之外,还可以通过带孩子到专业机构定期查骨龄、监测身高增速及早发现早发育,避免性早熟。

  中医认为小儿为纯阳之体,生机旺盛。如过度营养、滥用补品、光污染、影视节目中色情画面等不良刺激使肾气过盛,相火偏亢易导致青春期过早来临。这种短期发育加速而最终落后是一种虚假“繁荣”,治疗应以清泄虚火为主。可用知柏地黄、大补阴丸等方加减治疗。我本人多用竹叶石膏汤加减对抗小儿性早熟。中药对于轻度及尚未达到用药指标处于密切观察期的性早熟患儿较为合适。

  专家建议:在孩子6岁左右先查一次骨龄,以明确孩子的生长发育情况是超前还是滞后;但6岁以上最好每年查一次,如果发现孩子开始有提前发育的苗头,则应半年查一次,再据此进行治疗和饮食调理等多种干预。

  专家简介:

四惠中医医院 史英杰

  史英杰,男,主任医师,硕士研究生导师,1976年毕业于吉林医科大学(现吉林大学白求恩医学院),1986年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),获医学硕士学位。师从我国著名中医儿科专家刘弼臣。先后在长春中医药大学和北京儿童医院进修中西医各1年。从事儿科临床近40年,擅长:治疗小儿外感热病,久咳及哮喘,过敏性鼻炎,腺样体肥大,慢性咽炎,反复感冒,慢性腹泻,慢性腹痛,链球菌感染,抽动多动症,过敏性紫癜,肾炎,心肌炎,类风湿,性早熟等疑难病症。

  出诊时间:周二下午

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