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李晓光:射频消融治疗肺癌的副作用有哪些?

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2021-04-02

  射频消融治疗作为一项微创技术,创伤性小、安全可靠,但仍然有一定的并发症发生,主要包括:

  1、气胸

  术中及术后并发症以气胸发生率最高(4.5%~61.1%),为电极针穿刺所引起。伴有肺气肿、肺大泡、消融肿瘤体积较大、一次消融的病灶超过1个、电极针在肺中经过的距离较长等均容易导致气胸。对于小量气胸,可不予特殊处理。中至大量气胸可行胸穿抽气或放置胸腔闭式引流装置。

  2、肺内出血与咯血

  肺内出血发生率约5.9%~23%,一定量的肺内出血表现为咯血,多由射频电极针穿刺损伤血管所致,与消融无关。咯血多为自限性,必要时可应用止血药。如果大量咯血要防止发生室息。

  3、咳嗽

  术中咳嗽主要为病灶局部温度增高刺激肺泡、支气管内膜或胸膜所致。术前半小时口服可待因可减轻咳嗽反应。术后咳嗽是射频消融局部肿瘤组织坏死及其周围肺组织热损伤引起的炎症反应所致,可适当给予止咳化痰药。

  4、疼痛

  由治疗后肿瘤组织凝固坏死,肺组织炎症水肿所致,必要时给予止痛药。

  5、发热

  为肿瘤坏死引起的吸收热,以及热损伤引起肿瘤周围组织出现的炎性反应,一般不超过39度,3~7天体温可降至正常。可采用物理降温,必要时给予退热药或少量糖皮质激素。

  6、胸膜炎

  主要与朐膜受刺激有关,早期表现为一定量的胸膜渗出,后期可出现胸膜增厚。少量胸膜渗出可不予特殊处理,渗出量较多时可使用糖皮质激素。

  7、肺部感染

  多发生于年龄大、体质差、伴有慢性支气管炎、慢性肺间质性病变的患者,为预防肺部感染,术后应常规使用抗菌素。

  8、皮肤灼伤

  是由回路电极与皮肤接触不良,或通电时间过长引起。因此,贴回路电极板时应注意贴在双大腿外侧肌肉较多、皮肤较平坦处,体毛较多时要先备皮,并注意使电极板与皮肤紧密接触,不留空隙。现在皮肤灼伤已经非常少见。

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