2022年12月31日起，北京四惠中医医院正式成为北京市基本医疗保险定点医疗机构，医疗保险参保人员可持本人医保卡或医保电子凭证在北京四惠中医医院就医(医保编码(05151309)。

　　北京四惠中医医院成为医保定点医院之后，在我院就医是否需要选定点、未持卡患者如何结算报销、就诊及结算流程，下面一一为您解答!

　　一、医保电子凭证的激活流程?

　　答:医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。医保电子凭证申领成功后，可和实体医保卡复合使用。

　　激活医保电子凭证的流程如下：

　　第1步: 找到“医保北京”微信公众号或其他平台(如：微信、支付宝等);

　　第2步: 点击菜单栏“电子凭证”;

　　第3步:参保地--北京,“去激活”;

　　第4步：输入支付密码;

　　第5 步：确认信息、授权激活;

　　第6步：参保人进行人脸识别;

　　第7步：根据指引完成身份验证。

　　二、是否需要选择北京四惠中医医院为定点医院?

　　答:北京四惠中医医院为中医(综合)医院，城镇职工、离休人员、公费医疗照顾人员、军休人员无需选择，可直接就医，按规定报销!城乡居民(老年人、学生儿童、劳动年龄内居民)必须在社区卫生服务中心转诊后，方可报销在我院发生的费用，一次转诊有效时间为180天，未经转诊发生的费用不予报销。

　　三、患者看病时没带社保卡，医疗费用能报销吗?

　　答:分普通门诊、住院二种情况

　　(一)普通门诊:持本人社保卡或医保电子凭证在本院就诊，医保给予实时结算报销。未持社保卡或医保电子凭证在本院就诊的，医保不予报销。

　　以下情况发生的全额垫付医疗费用，保留好医院开具的收据、处方、诊断证明等材料(无需医院开具“全额结账证明”)，可以回参保单位或居住地社保所按要求办理手工报销，异地患者回参保地手工报销(最终以当地政策为准) :

　　1、急诊就诊未持卡;

　　2、社保卡遗失或损坏，在预挂失或补换社保卡期间:

　　3、出院结算之前，到外院门急诊就医;

　　4、异地患者，就医前社保卡已办理异地就医备案手续，医参保地网络等原因因故未能买时结算的。

　　(二)住院:

　　1、办理住院手续时，务必主动出示社保卡或医保电子凭证。

　　2、因个人原因，办理住院手续时未出示社保卡或医保电子凭证的，本次住院费用医保不予报销。

　　3、住院期间不得持社保卡或医保电子凭证在我院及外院门、急诊产生任何交易(包括挂号、交费和退费等)，否则本次住院费用不予报销。

　　4、出院3个工作日后到收费处窗口办理结算手续。办理医保患者住院结算业务时间:工作日上午8:00-12:00、下午13:30-17:00。

　　5、住院期间因以下原因在我院全额交费者，可携带“社保卡或医保电子凭证”、“出院诊断证明”及“住院结算发票”。到医保办公室开具“北京市医疗保险费用全额结账证明”，再到参保单位或居住地社保所按要求办理手工报销,异地患者回参保地手工报销(最终以当地政策为准):

　　①系统提示社保卡或医保电子凭证不在红名单内;

　　②社保卡遗失或损坏，正在办理中;

　　③新参保未取得临时卡;

　　④上家医院未结账，在我院住院;

　　⑤异地参保人住院，就医前社保卡已办理异地就医备案手续，因参保地网络等原因，因故全额结算的。

　　住院期间符合转院条件的患者，由本院副主任以上医师开具诊断证明并填写“北京市医疗保险转诊(院)单”，到医保办公室办理审批手续。24小时内转院的按连续住院处理，转入院不扣起付线，转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用按照相应定点医疗机构级别分别进行结算。

　　四、医保患者在北京四惠中医医院门诊就医及结算流程?

　　从114预约/北京四惠中医医院微信公众号/电话(67289999)预约挂号/现场。

　　参保人→入院后→出示医保卡或医保电子凭证、身份证取挂号→分诊就医→费用结算。

　　基金支付部分由医院垫付，个人仅支付应负担的部分持卡或医保电子凭证直报。

　　五、医保患者在北京四惠中医医院住院及结算流程?

　　从114预约/北京四惠中医医院微信公众号/电话(67289999)预约挂号/现场。

　　参保人→入院后→出示医保卡或医保电子凭证、身份证取挂号→分诊就医→医生开具的住院证办理住院。

　　办理出院：出院三个工作日后办理费用结算。

　　基金支付部分由医院垫付，个人仅支付应负担的部分持卡或医保电子凭证直报。

　　2023年1月31日