有记者问我，医德医风关键词是什么？行医座右铭又是什么？说实话，我不常琢磨这个问题。作为一名医生，真正重要的是帮患者解决问题。同时也要清醒地认识到，患者是“社会人”——在追求疗效的同时，也要兼顾代价与收获是否成正比。
       我的老师、已故国医大师邓铁涛说过一句话：能帮到患者，就是最好的。落实到临床上，就意味着：要为患者挑选、推荐最适合的治疗方法，不一定是最贵的，也不一定是最先进的，但一定是最适合的。我认为，这是当医生最大的医德医风。  
认知独立：
“最先进”≠“最合适”
       上世纪七八十年代，我国开始引进心脏搭桥、支架手术治疗冠心病的技术。回首来看，这类当时最先进的手术，为重度冠状动脉狭窄治疗带来新希望的同时，也不可回避地存在一些“滥用”。这不是医生个人的主观故意，而是行业内对冠心病治疗出现了认知上的“冒进主义”。
       比如，以往一位患者冠状动脉狭窄程度在65%左右，危险度并不是非常高，本可以用药物预防恶性事件发生，但现实却是，患者被拉上了手术台。与保守治疗相比，他们不仅要承受更大的手术创伤、更重的经济负担，还要面对更高的并发症风险。在这种大环境下，要想为患者推荐最合适的保守治疗，医生必须做出清醒、独立的判断。
       因为对中医药治疗冠心病有较为深入的研究，且对中医药保守治疗有一定的临床自信，几十年前我就一直坚持：这类中等程度狭窄、危险度不高的患者，没必要挨那一刀。
       如今，在全球心血管领域同道几十年循证医学积累与共同努力下，心血管行业的认知已经改写。例如，根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》，狭窄程度50%-70%、无明确功能学缺血证据的“临界病变”，应避免盲目植入支架。这不是某一认知的正确，而是理性回归临床的必然。
 
临床论断：
治疗心血管病中医药四大优势
       在心血管病领域，以中医药为代表的保守治疗，确实具有明显的优势。谨以我们研究较为深入的“从心脾相关理论论治冠心病”说起。
       众所周知，冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，出现的一系列临床病症。传统中医认为，引起狭窄的斑块本质是血瘀、痰浊。归到心脾相关理论，根源在于“气虚”。气虚尤其是脾气虚，会导致血液推动无力，血流不畅，形成血瘀；同时，脾气虚还会导致运化功能下降，产生“痰浊”——病人表现为虚胖、血脂高、舌苔厚、消化不好、容易腹泻。而这些痰浊，正是斑块形成的原料。
       所以治疗冠心病，仅活血化瘀是不够的，必须健脾补气。在“心脾相关”理论指导下，采用“益气活血化痰法”治疗冠心病，有四大好处。
       减轻症状，适用范围更广：冠心病最典型的症状是劳累后心绞痛。常规西药治疗用硝酸甘油，效果确实快，1到3分钟见效。但硝酸甘油有副作用：有的患者会头痛、呕吐，有的血压会偏低。更重要的是，硝酸甘油的使用指征非常严格，必须是典型心绞痛才能用。而临床上，超过三分之二的患者出现的是不典型心绞痛。这种情况下用硝酸甘油就有顾虑。相比之下，只要病机属于气虚、痰浊、血瘀，哪怕不是典型的心绞痛，运用益气活血化痰方法，可以缓解这类胸痹症状，适用范围比西药大得多。
       减少手术后血管再狭窄的发生率：搭桥、支架等手术是当前治疗重度冠状动脉狭窄的重要手段。但术后存在一个棘手问题——血管再狭窄。我们的研究发现，用益气活血化痰法，可以显著降低部分患者的再狭窄发生率。这一点有具体的统计学数据支撑，也获得了相关成果的表彰。
显著提高患者的生活质量：冠心病患者手术做完后，恢复过程存在诸多问题。体力恢复差、胃肠功能不好是常见问题。通过心脾相关理论指导下的调理，可以解决这些问题，加速康复进程。
       预防作用：正如心脾相关理论原理所揭示的，益气活血化痰可同时解决痰浊、血瘀、气虚三个问题，“一箭三雕”，因此对肥胖、血脂高、血糖高都有改善作用。这就意味着，对于还没有患冠心病的人，它可以预防冠心病的发生。对于已经做过手术的人，它可以预防血管再次堵塞、预防病情加重。  
特色疗法：
腹针与平衡针的阴阳之道
        治疗心血管疾病，在中药基础上引入针灸，针药结合，临床价值更加突出。临床上，我主要用两套针法：腹针和平衡针。一慢一快，一阴一阳，配合起来特别好用。
       “腹针”顾名思义是在腹部施针，腹部经络丰富，可形成联动效应；刺激小，无痛，患者容易接受；穴位规范，作用效应突出，起效快。尤其值得一提的是，罹患心血管疾病的患者中，20%一30%合并有抑郁、焦虑或失眠等心理问题。两病互相影响、互相加重。这时引入腹针，双管齐下，引火归元，引气归元，“双心”调整效果相当显著。
       与腹针“慢工出细活”，适于长期调理不同，平衡针是治疗心血管急症的好方法，强调强刺激、单穴位、快速针刺、快速拔针。ICU里中风昏迷的病人，用平衡针针刺人中等穴位，可强刺激催醒，比单用西药效果好。临床上，有心跳一百多次快速心律失常的患者，针刺“胸痛穴”，一分钟之内就能将心率降到七八十次。效果真的震撼。所以在我的诊室里，分工明确：慢性病用腹针，慢慢调；急症用平衡针，几秒定生死。一个像太极拳，一个像点穴手。
 
“医心”和“治病”同样重要
         技术和药物治病，医心则要用心感知每位患者的真实需求，给予共情。
         临床上，每位患者的痛苦不一样。一个人的痛苦是病，另一个人的痛苦可能是穷。有时，病人甚至是带着情绪来，顶撞医生，这些都是可以理解的。
         医生当然也有脾气，但要站在患者的角度想一想：他为什么会这么“刁钻”？多半是因为以前遇到过不愉快，甚至被骗过。这时候如果好好问一句：“你为什么对我们医生这么有想法？直说呗。”患者很可能会立马同频共振，治疗就好办了。
        我们给患者提供的是“专业服务”。不是一般服务员，也不是冷冰冰的机器人，一定好好地感知患者的需求。怕疼的，给他用无痛；经济紧张的，帮他省着点；态度不好的，共情一下他的心理需求……实实在在地，把最适合的方案给到患者，把能帮的忙帮上。这就是我理解的医德医风，而不是追求表面的“好人主义”。
（本文根据对吴焕林教授专访整理，因行文需要选用第一人称，有编辑）